お問い合わせフォーム

※渋谷店、池袋北口店、上野御徒町店、イオシス秋葉原店、名古屋栄店、名古屋大須店、大阪心斎橋店用です。

お問い合わせ

すべて必須項目です。


お名前

フリガナ

メールアドレス

電話番号

※ハイフンありの半角数字
 ご連絡がつく電話番号。ない場合は修理希望機種の電話番号を記入してください。

お問合せ店舗

※上記リストにない店舗をご希望の場合は、ご希望の店舗のページから直接お問い合わせしてください。

端末のキャリア
docomoauSoftBankY!Mobile楽天モバイルその他

修理希望機種(※)

機種の型番など(あれば)

画面の縁取りの色

(最も近い色を選んでください。)

本体バックパネルの色

(最も近い色を選んでください。)

故障内容

※その他の方は、下記の「破損や故障の状況と、そうなったいきさつなど」に記入してください。

破損や故障の状況と、そうなったいきさつなど(※)


上記お問い合わせ内容を確認し、「個人情報の取扱に関する方針」を確認した上で同意し、問い合わせします。
 (チェックをすると、送信することができます。)